「天然黄体素」助孕、防早产神队友,也是育龄期的好孕推手

被称作「助孕酮」的黄体素,是帮助女性顺利怀孕,以及于孕程中稳定胎儿、预防早产等不可或缺的关键荷尔蒙。

「天然黄体素」助孕、防早产神队友,也是育龄期的好孕推手

黄体素(Progesterone)是女性重要荷尔蒙之一,又称为助孕素、助孕酮、黄体酮,从名称就可一语道尽其功能。人体内并非随时有黄体素存在,必须经由排卵后,才由黄体分泌而出,因此,自然情况下黄体素只有女性体内才有功能。

中国医药大学附设医院生殖医学中心主任何彦秉医师表示,黄体素是由黄体分泌,而黄体乃是由滤泡在排卵后,颗粒细胞蜕变形成的。月经週期开始时,第1~14天几乎测不到黄体素;直至排卵日,黄体素会有陡峭上升,并在第20~22天时到达巅峰,若无受孕则逐渐地下降,使子宫内膜脱落,形成月经。

黄体素是女性备孕时和孕程期的好朋友!备孕时,它能促使子宫内膜增厚,形成适合受精卵着床的内膜,并减少子宫收缩以利着床;一旦顺利着床、怀孕,若黄体素分泌充足,对于孕期稳定有极佳助益;若是分泌不足,导致子宫收缩剧烈,便可能发生早期流产。

何彦秉医师解释,从备孕期到怀孕初期,均是由卵巢的黄体分泌黄体素,之后,由胎盘接替着卵巢分泌高浓度的黄体素,此时,黄体素的作用主要是促进乳房组织的发育,为产后哺餵母乳做準备;以及帮助胎盘生长,抑制母体免疫反应,使胎儿更加稳定的茁壮成长。

黄体素不足(Luteal phase deficiency,简称LPD)的高危险群?

除了排卵能力不佳、卵巢功能退化、滤泡品质不良、先天黄体机能障碍外,正进行人工生殖而使用刺激排卵的药物、脑下垂体功能低下者、甲状腺功能低下患者等,均会导致黄体激素(LH)分泌减少,进而影响排卵功能导致难以受孕。

何彦秉医师指出,体内若没有排卵,就无黄体素的存在!而欲知晓排卵有无,可从基础体温是否上升来得知。因为女性在排卵后,黄体素上升,当黄体素上升超过4ng/ml时,会刺激下视丘的体温调节中枢,释放出正肾上腺素使体温升高0.3~0.5℃,高温期会维持到黄体素浓度下降、月经来潮为止。

他进一步说明,黄体期的长短,可用来评估卵巢的功能,一般而言,高温期应该超过12~14天,卵巢功能才算正常,若在12天以下,就可能是黄体素不足;若基础体温一整个月都没上升,可能是没有排卵,抑或是有排卵,但卵巢功能较差,容易有不孕、难孕状况发生。

若经过检测后,确诊为黄体素不足的状况时,医师会依据各种状况,给予黄体素补充。何彦秉医师表示,黄体素分成天然和合成两类,其中,天然黄体素的结构与人体相符,除了天然较好外,使用效果也较为稳定。

而黄体素依不同给药途径,分为口服剂型、注射针剂型和阴道塞剂型三种。

口服剂型的天然黄体素,分别有胶囊和锭剂。对于治疗不孕症妇女使用上非常方便,因为必须透过肝脏代谢再循环于全身,副作用较为明显,多数人有不同程度的头晕、嗜睡、水肿等状况发生。

注射型又称为黄体油针。因直接肌肉注射,吸收稳定,通常用于急性状况,如出血等。依效用时间分为,天天施打的短效型和1周打1次的长效型,其浓度可由抽血得知。缺点是,肌肉注射容易有疼痛感,也较难自己用药。如需长期施打,可能发生肌肉硬化、感染等风险,不少患者甚至痛到哭泣。

阴道塞剂型有胶囊、凝胶、锭状型态,可藉由塞入阴道透过血管直接吸收作用,因此效果极佳,副作用小,患者满意度普遍较高。但每个人适合的型态不同,如锭状不适合有阴道乾涩问题者使用,建议遵循医师指示用药。应特别注意,使用塞剂前,请修剪指甲,免得不小心刮伤阴道,导致感染。

何彦秉医师强调,黄体素在怀孕过程中扮演着举足轻重的角色,但黄体素不足绝非造成不孕的主要原因,需同时考虑排卵状况。越来越多的研究发现,造成不孕的原因众多,黄体素分泌不足只是现象之一,不是造成不孕的主因。

临床上,确实有女方生殖器官功能正常,男性精虫健康有活力,却迟迟未能受孕,即是因为排卵时间有误,或有不正常排卵的状况导致。但在确实遵照医师指示下,配合生理週期使用黄体素,通常问题都能迎刃而解,自然受孕。

此外,黄体素的投予对于子宫颈过短、有早产病史,或是进行人工授精完成后或试管婴儿植入成功后的治疗有所助益,能有效增加活产率;对于早期出血的胁迫性流产,也能协助安胎。

何彦秉医师提醒,黄体素用药通常会依据个案的状况,而有不同的处置模式,所开立的药物、用量也会有所差异。若使用口服型黄体素,有明显的副作用,请与医师讨论后调整剂型或变更治疗方式。

基础体温这样测!

1.基础体温需在早晨起床时,在尚未起身下床、进行活动前,测量口腔温度而获得。

2.必须每日不间断地测量,并排除感冒或其他会使体温上升的因素。

3.一般有排卵的体温,排卵后会较排卵前高出0.3℃以上。若某天体温比低温平均线超过0.3℃以上,且持续三天以上就表示有温度上升的高温期出现

4. 基础体温测量的目地是确认排卵而非预测排卵时间,排卵可能发生在体温持续上升之前,高温期时排卵已完成。